Pigmentação dentária extrínseca negra
A pigmentação dentária extrínseca negra (PDEN) aparece geralmente como uma linha fina e contínua, ou como um conjunto de pontos negros descontínuos ao
longo do contorno da gengiva. Este tipo de pigmentação adere tanto às faces vestibulares como às palatinas/linguais.
A PDEN forma-se pela interação das bactérias cromogénicas Prevotella melaninogénica, Actinomyces e Porphyromonas gingivalis com o ferro presente na saliva. Desta forma, produzem um composto férrico insolúvel de alto teor de cálcio e fosfato(sulfito ferroso) que é capaz de modificar a película adquirida do esmalte dentário.
As alterações de coloração dentária são frequentes e, independentemente da gravidade que possam ou não assumir em termos clínicos, associam-se a problemas estéticos, com repercussões a nível da auto-estima e interação social.
Estas alterações podem, no entanto, diferir em termos de etiologia, aspecto, composição, localização, gravidade e adesão à superfície dentária.
A dentição de leite é a mais afectada (entre 5,4% e 19,9%), contudo a dentição mista e permanente (raro) também poderão ser afectadas.
As crianças que apresentam PDEN têm, por norma, uma experiência de cárie reduzida ou mesmo nula, quando comparadas com as que não apresentam. Este facto será válido para ambas as dentições e pode eventualmente estar relacionado com um aumento na concentração de cálcio e fosfato, cuja ação é essencial nos fenómenos de remineralização do esmalte do dente.
O tratamento da PDEN consiste na remoção periódica do pigmento através de destartarização, polimento e uso de jacto de bicarbonato na superfície dentária. Pelo facto do pigmento se encontrar firmemente aderido ao dente, a escovagem diária não é eficaz para a sua remoção. A frequência desta remoção varia de pessoa para pessoa e está dependente do tempo de reaparecimento, não sendo possível, por esta mesma razão, pré-estabelecer um intervalo de tempo fixo.
Até aos dias de hoje, não existe uma substância efetiva na prevenção do seu reaparecimento ou total eliminação, no entanto, tem vindo a ser verificado que à medida que a criança vai substituindo os dentes temporários pelos dentes definitivos, de acordo com os princípios fisiológicos, esta pigmentação tende a desaparecer e a recidiva passa a ser menos frequente.
